So erhalten Sie eine Nasopharynx-Abstrichprobe

Die Entnahme von Proben von der Oberfläche der Atemwegsschleimhaut mit Nasopharynxabstrichen ist ein Verfahren zur Diagnose von Covid-19 bei Erwachsenen und Kindern.1-4 Das Verfahren wird auch häufig zur Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf eine durch andere Viren verursachte Atemwegsinfektion eingesetzt einige Bakterien. Dieses Video beschreibt die Entnahme von Nasopharynxproben zum Nachweis von Covid-19, der Krankheit, die durch eine Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht wird.
Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen für die Probenentnahme mit Nasopharyngealabstrichen. Ärzte sollten jedoch vorsichtig sein, wenn der Patient kürzlich ein Nasentrauma oder eine Operation hatte, eine deutlich deformierte Nasenscheidewand aufweist oder in der Vergangenheit chronisch verstopfte Nasenwege oder eine schwere Koagulopathie hatte.

Nasopharyngealabstrichtupfer werden speziell mit langen, flexiblen Schäften aus Kunststoff oder Metall und Spitzen aus Polyester, Viskose oder geflocktem Nylon hergestellt. Zusätzlich zu den Nasopharyngealabstrichen benötigen Sie persönliche Schutzausrüstung (PSA), einschließlich eines Kittels, nicht steriler Handschuhe, einer Schutzmaske und eines Gesichtsschutzes, wie unten beschrieben. Stellen Sie sicher, dass alle Probenröhrchen beschriftet sind und dass die entsprechenden Anforderungsformulare ausgefüllt wurden, bevor Sie mit dem Verfahren beginnen.
Es ist wichtig, dass Sie die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und Ihrer eigenen Einrichtung vorgeschriebenen Atemwegs- und Kontaktvorkehrungen befolgen und die PSA korrekt anlegen. Das An- und Ausziehen der PSA sollte nach Möglichkeit im Beisein eines Beobachters erfolgen, um sicherzustellen, dass es zu keinen Unterbrechungen der Technik kommt, die ein Kontaminationsrisiko darstellen könnten.

Ziehen Sie zunächst einen Schutzkittel an, waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife (oder verwenden Sie eine Lösung auf Alkoholbasis) und ziehen Sie ein Paar unsterile Handschuhe an. Setzen Sie dann eine Schutzmaske mit einer Einstufung von N95 oder höher auf, wie vom CDC empfohlen. Setzen Sie abschließend einen Gesichtsschutz auf, um Gesicht und Augen zu schützen.

Ablauf
Für alle Patienten mit Verdacht auf Covid-19 wird das Tragen von Masken empfohlen. Bitten Sie die Patientin, ihre Maske abzunehmen und ihre Nase in ein Taschentuch zu putzen, um überschüssiges Sekret aus den Nasengängen zu entfernen. Nehmen Sie den Tupfer aus der Verpackung. Neigen Sie den Kopf des Patienten leicht nach hinten, damit die Nasengänge besser zugänglich sind. Bitten Sie die Patientin, die Augen zu schließen, um die leichten Beschwerden des Eingriffs zu lindern. Führen Sie den Tupfer vorsichtig entlang der Nasenscheidewand, direkt über dem Boden des Nasengangs, bis zum Nasopharynx ein, bis Sie einen Widerstand spüren.

Führen Sie den Tupfer parallel zum Gaumen in das Nasenloch ein. Wenn Sie einen Widerstand beim Durchführen des Tupfers bemerken, ziehen Sie ihn zurück und versuchen Sie, ihn in einem anderen Winkel, näher am Boden des Nasenkanals, erneut einzuführen. Der Tupfer sollte eine Tiefe erreichen, die dem Abstand von den Nasenlöchern bis zur äußeren Ohröffnung entspricht. Das CDC empfiehlt, den Tupfer einige Sekunden an Ort und Stelle zu lassen, um Sekrete aufzusaugen, und ihn dann langsam zu entfernen, während er gedreht wird. Möglicherweise empfiehlt Ihre Einrichtung auch, den Tupfer mehrmals an Ort und Stelle zu drehen, bevor Sie ihn entfernen. Bitten Sie die Patientin, ihre Maske erneut aufzutragen.

Handhabung der Probe
Öffnen Sie das Sammelröhrchen und führen Sie den Tupfer in das Röhrchen ein. Brechen Sie den Tupfer an der Rille ab und entsorgen Sie die Reste des Tupfers. Verschließen Sie das etikettierte Sammelröhrchen, wischen Sie das Röhrchen mit einem Oberflächendesinfektionstuch ab und stecken Sie das Röhrchen in einen offenen Biohazard-Beutel, der von einem Assistenten gehalten wird. Abhängig von den institutionellen Gepflogenheiten können Sie die Probe stattdessen zum Transport in die Originalverpackung zurückgeben. Befolgen Sie die CDC-Anweisungen für die direkte Verarbeitung der Abstrichprobe oder die Platzierung des Abstrichtupfers in Medien mit oder ohne Kühlung.

Persönliche Schutzausrüstung entfernen
Entfernen Sie Ihre PSA wie im Video gezeigt und hier beschrieben oder gemäß den Standards Ihrer Einrichtung. Ziehen Sie zunächst Ihren Kittel und Ihre Handschuhe aus. Reinigen Sie Ihre Hände mit einer alkoholischen Lösung oder Seife und Wasser. Ziehen Sie ein neues Paar Handschuhe an, nehmen Sie dann Ihren Gesichtsschutz ab und entsorgen Sie ihn oder reinigen und lagern Sie ihn gemäß den Richtlinien Ihrer Einrichtung. Ziehen Sie Ihre Handschuhe aus, waschen Sie Ihre Hände erneut und ziehen Sie ein neues Paar Handschuhe an. Nehmen Sie dann Ihre Maske ab und befolgen Sie die Richtlinien Ihrer Einrichtung zur Entsorgung oder Wiederverwendung. Ziehen Sie abschließend das letzte Paar Handschuhe aus und waschen Sie Ihre Hände.