Der Unterschied zwischen Influenza-A/B-Antigentest und Nukleinsäuretest

Influenza, allgemein als „Grippe“ bekannt, ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch das Influenzavirus verursacht wird, das hoch ansteckend ist und sich hauptsächlich durch Husten und Niesen ausbreitet.

Das Influenzavirus wird in drei Typen eingeteilt: A, B und C. Das Influenzavirus vom Typ A ist stark veränderlich, Typ B weniger stark und Typ C sehr stabil. Daher ist das Influenzavirus Typ A weiter verbreitet und schwerer als Typ B.

Die Winter- und Frühjahrssaison sind die Hochsaison für Infektionskrankheiten, und mit dem Beginn des neuen Schuljahres gab es in letzter Zeit einen Anstieg der Fälle von Typ-A-Influenza. Laut unvollständiger Statistik lag die Positivrate des Influenzavirus-Antigennachweises in der Notaufnahme eines Krankenhauses im Februar bei 21 % und hat kürzlich 27 % erreicht. Viele Patienten wurden sowohl einem Influenzavirus-Antigen- als auch einem Nukleinsäuretest unterzogen, und Rückmeldungen haben gezeigt, dass die Ergebnisse widersprüchlich sind. Wie sollen wir also diese beiden Testergebnisse interpretieren?

Methodenunterschiede

Methoden zum Nachweis von Influenzaviren umfassen hauptsächlich Virusisolierung und -kultur, Antigennachweis und Nukleinsäuretests. Virusisolierung und -kultur als traditioneller Goldstandard sind unverzichtbare Methoden zur Untersuchung der Virusantigenität, der genetischen Variationsmerkmale und der Impfstoffherstellung. Aufgrund der Komplexität der Operation und der langen Erkennungszeit ist es jedoch schwierig, es in klinischen Umgebungen zu verwenden. Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Methoden der schnelle Antigennachweis und der Nukleinsäuretest, und die Vor- und Nachteile jeder Methode sind in Tabelle 1 ersichtlich.

Unterschiede zwischen Influenza-Antigentest und Nukleinsäuretest

Nukleinsäuretest

Die Nukleinsäure-Testtechnologie zielt auf virusspezifische DNA- oder RNA-Sequenzen ab und kann Viren in klinischen Proben früher erkennen. Diese Methode hat im Vergleich zum Antigennachweis eine höhere Sensitivität und Spezifität, kann zwischen verschiedenen Subtypen von Influenzaviren unterscheiden und mehrere Viren gleichzeitig nachweisen. Der Nachteil sind jedoch die hohen Kosten, die komplexe Ausrüstung, der Betrieb erfordert professionelles Personal und die Durchführung dauert normalerweise 1 bis 8 Stunden.

Standardsammlung und Handhabung der Probenahme

Krankenhäuser führen normalerweise nur Antigen-Schnelltests durch, und Nukleinsäuretests werden normalerweise von lokalen Krankheitskontrollzentren durchgeführt. Wenn das Nukleinsäure-Testergebnis eines Patienten nicht mit dem Antigen-Ergebnis übereinstimmt, kann dies auf Faktoren wie Probenentnahme, -lagerung und -verarbeitung zurückzuführen sein, die zu falsch negativen oder falsch positiven Ergebnissen führen. Dies bedeutet nicht, dass die Qualität der Labortests problematisch ist, aber eine weitere Bestätigung oder der Einsatz anderer Methoden erforderlich ist.

Warum können Antigentests falsch negativ sein? Dies ist hauptsächlich auf methodische Einschränkungen von Antigen-Nachweisreagenzien zurückzuführen, die im Allgemeinen eine geringere Empfindlichkeit aufweisen als Nukleinsäure-Nachweisreagenzien. Daher wird empfohlen, bei negativen Ergebnissen, die zweifelhaft sind, Nukleinsäure-Nachweis- oder Viruskultur-Identifizierungsmethoden zur Bestätigung zu verwenden.

Andere Gründe können sein:

1. Unsachgemäße Probenentnahme, Lagerung, nicht frische Proben oder wiederholte Einfrier-Auftau-Zyklen
2. Niedrige Virustiter in der Probe, die mit Nukleinsäuretests nachgewiesen werden sollten, um die Nachweisempfindlichkeit zu erhöhen
3. Genetische Mutationen des Virus können zu Veränderungen der Antigendeterminanten führen, was zu falsch negativen Ergebnissen führen kann
4. Das Vorhandensein einzelner Medikamente in gesammelten Proben, wie z. B. Nasensprays, kann die Ergebnisse beeinträchtigen
5. Die optimale Probenahmezeit nach der Infektion (Spitze des Virustiters) wurde nicht validiert, und das Sammeln von Proben desselben Patienten in mehreren Sitzungen oder von mehreren Orten kann falsch negative Ergebnisse reduzieren.

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